Frío y calor como aliados en el tratamiento de PBO.

Como parte del tratamiento en el primer año de vida de niños con Parálisis Obstétrica se utilizan   cepillados y diferentes tipos de masajes  en la piel del brazo lesionado.Se favorece así la sensibilidad,que al igual que la movilidad, es una función que cumplen los nervios.
 Todos los estimulos recibidos llegan al cerebro  y el cerebro los va registrando. Por eso en caso de regeneracion de los nervios en forma espontanea o por operaciones, la comunicación entre cerebro y brazo se restablece y notamos que el bebé puede sentir y mover ese miembro y que además lo integra a su cuerpo , aun cuando en principio estuvo inmovil.
Los cambios de temperatura son excelentes estimulaciones nerviosas para los bracitos de los bebes con PBO ya que estimulan la sensibilidad térmica.

Los estimulos termicos de frio y calor pueden realizarse en casa , en lo posible diariamente, a través de estos elementos:

• bolsitas de semillas (se calientan en microondas u horno y proporcionan calor seco) o bolsa de agua caliente.

Ejemplo de bolsa de semillas para dolores de cuello

Las bolsitas de
 semillas pueden tener formas divertidas para que los niño tomen como un juego el momento de la terapia en casa.

• natación

• baños en bañera o bañadera, variando las temperaturas gradualmente.

• vapor o aire caliente (baños de ducha; secador de cabello)

• gel frío o caliente  para masajes (debe ser hipoalergénico)

PBO: 16 actividades de estimulación sensorial y movilidad para miembro superior

Comparto una hermosa página que nos da excelentes ideas para estimular:

• las sensaciones táctiles 
• reconocimiento de objetos y funciones
• la movilidad de todas las articulaciones de la mano
• las distintas prensiones
• la extensión de codo y hombro, que tanto preocupa a los padres de niños con PBO
• la estabilidad de hombro y escápula , sobre todo en actividades con paneles vwrticales fijos a la pared.
• la coordinación ojo- mano
• la capacidad lúdica y creativa

Las actividades utilizan distintos materiales y técnicas y pueden realizarse en diferentes espacios, en forma individual o grupal.Pueden realizarse desde los 8 meses en adelante pero también hay algunas para bebés más pequeños.

Se las recomiendo!

Les dejo el link para ver las imágenes de las actividades completas:

http://educacionactualizada.com/imagenescreativas/3.html


Le agrego unas fotos buenísimas que posteó Sara Fuente Ruiz en su página de Facebook que nos dan más ideas :

https://www.facebook.com/pages/La-lucha-de-una-madre-contra-la-PBO-de-su-hijo/410545659093524?fref=ts

Importancia de las movilizaciones pasivas de las articulaciones en pacientes con PBO

Uno de los ejes del tratamiento en Parálisis Braquial Obstétrica es la movilización pasiva de articulaciones.

Movilización pasiva: realizar todos los movimientos propios de cada articulación ( en este caso: hombro, codo, muñeca, metacarpofalángicas,interfalángicas)  por intermedio de otra persona,sin intervención del paciente. En el caso de los bebés con PBO, por intermedio  del terapeuta o los padres.


¿Por qué es necesaria?

1) En recién nacidos y hasta los 2 años de edad: proporciona al cerebro las indicaciones de los movimientos que el miembro superior debería realizar si no existiese la lesión en los nervios.

2) De los 2 años en adelante: previene contracturas musculares, rigidez articular, mantiene el rango de movimiento propio de las articulaciones.


En el video del Hospital de Niños de Cincinnati cuyo link les dejo debajo hay una demostración muy buena de movilización pasiva de miembro superior en bebés. Se realizan movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción de hombro, sosteniendo bien la  escápula (fijando la articulación superior a la que movilizamos). Luego flexo-extensión de codo supinación de antebrazo  sosteniendo bien el húmero, hueso del brazo.La articulación del codo  se endurece con facilidad a medida que crece el bebe si no la movilizamos. Se flexiona y extiende la muñeca sosteniendo bien el antebrazo y se abre bien la palma de la mano, separando el pulgar de los demás dedos.


Consejos que nos dan:

- Estas movilizaciones no harán ningún daño adicional al bebé
- realizar los ejercicios aprovechando cada vez que cambiamos el pañal del bebe.
- realizar los estiramientos  hasta donde sea posible en cada articulación y mantener estirado 20 segundos
- recordar moverle ambos brazos y acostarlo a dormir de cada uno de los lados.

Enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=U4aOr1CXAGQ&list=PLgRIJJZvnSrcnYJeX3ae5t5Rvhs-qg0Y2&index=23

2 rutinas de ejercicios para ampliar o mantener el rango de movilidad en PBO

Las siguientes recomendaciones son para hacer en casa, siempre con supervisión o asesoramiento médico y de terapeutas.

1) Para niños de 2 a 5 años : La primera demostración es  un video de Terapia Ocupacional del Hospital de Niños de Chicago. Está en inglés por lo que aqui debajo les dejo el enlace y una traducción que realicé en base a mis limitados conocimientos pero prestando especial atención a los términos teóricos de Terapia Ocupacional más adecuados en nuestro idioma.Espero les sirva:

 "En este video se realiza una sesión con una niña con parálisis braquial obstétrica la cual que afecta nervios y músculos de brazo, hombro, omóplatos y el recorrido de los nervios hasta los dedos .
Las actividades que se muestran intentan favorecer una descarga de peso en el lado del cuerpo  afectado, se utilizan actividades de empujar y tirar . Se sienta a la paciente en una plataforma que se hace girar para que el peso se vaya descargando en ambos lados del cuerpo y asi favorecer el balance del  tronco, las que son muy importantes para dar fuerza al omóplato y al hombro ya que  se necesita tener un hombro fuerte para que los brazos sean capaces de moverse mejor. Se le brindan oportunidades de usar ambos brazos al gatear por debajo y alrededor de los objetos . Las pistas o carreras de obstaculos son muy buenas para esta edad porque a los niños les gusta construir y descubren nuevas actividades y exploran en distintas superficies.Se debe ayudar todo lo posible para que descarguen el peso en el lado afectado y brindar movimientos para que vayan adquiriendo fuerza en las escápulas.
En uno de los ejercicios se trabaja con una superficie irregular donde la niña debe mantenerse en equilibrio utilizando su tronco y piernas mientras la terapeuta le estabiliza suavemente el tronco para que utilice el brazo afectado. Se trabajan con extensiones de brazos para proteccion de las caidas para que la paciente pueda caer adecuaamente cuando salta hacia adelante con los brazos. Con una de las actividades (body board) se pretende que se desplace por el suelo utilizando sus brazos juntos unicamente. Se le ofrecen actividades para que sea capaz de abrir paquetes con ambas manos realizando movimientos de tirar hacia distintas direcciones.Deesta manera se favorece que a niña incluya el lado afectado a la actividad manual del brazo sano, lo que ayuda a su aprendizaje y fortalecimiento motor. Las actividades de la vida diaria (AVD) de juego son importantes para continuar con las tareas de empujar, tirar y manipular, usando distintas herramientas . Con esto se logra mantener el interés del paciente y que utilice ambas manos al  rodar y apretar los materiales, etc.Los juegos de masa y cortantes  sirven para realizar actividades de abollar,hacer rollitos y dar forma a  pequeños objetos.La niña es capaz de utilizar su mano izquierda(la afectada) en conjuncion con su mano derecha. Se utiliza una superficie vertical para que la paciente pueda elevar su brazo menos hábil por encima del hombro y mantener una parte de él elevado. Las actividades de colocar figuras de masa, papel, cinta, o  pintar sobre una superficie vertical requieren que se eleven los hombros por lo que ayudan a fortalecer   los músculos de la escápula  e incrementan el movimiento."

https://www.youtube.com/watch?v=U7umR9sPUqs


2) Desde 6 años en adelante (debido a su complejidad) Esta rutina afloja muchísimo las contracturas del hombro y aumenta la movilidad del mismo.
Les dejo el link:

http://www.nycsportsmed.com/esp/shoulder-range-of-motion.html