Frío y calor como aliados en el tratamiento de PBO.

Como parte del tratamiento en el primer año de vida de niños con Parálisis Obstétrica se utilizan   cepillados y diferentes tipos de masajes  en la piel del brazo lesionado.Se favorece así la sensibilidad,que al igual que la movilidad, es una función que cumplen los nervios.
 Todos los estimulos recibidos llegan al cerebro  y el cerebro los va registrando. Por eso en caso de regeneracion de los nervios en forma espontanea o por operaciones, la comunicación entre cerebro y brazo se restablece y notamos que el bebé puede sentir y mover ese miembro y que además lo integra a su cuerpo , aun cuando en principio estuvo inmovil.
Los cambios de temperatura son excelentes estimulaciones nerviosas para los bracitos de los bebes con PBO ya que estimulan la sensibilidad térmica.

Los estimulos termicos de frio y calor pueden realizarse en casa , en lo posible diariamente, a través de estos elementos:

• bolsitas de semillas (se calientan en microondas u horno y proporcionan calor seco) o bolsa de agua caliente.

Ejemplo de bolsa de semillas para dolores de cuello

Las bolsitas de
 semillas pueden tener formas divertidas para que los niño tomen como un juego el momento de la terapia en casa.

• natación

• baños en bañera o bañadera, variando las temperaturas gradualmente.

• vapor o aire caliente (baños de ducha; secador de cabello)

• gel frío o caliente  para masajes (debe ser hipoalergénico)

Favorecer los movimientos de la articulación del hombro en PBO.

Los  movimientos de la articulación del hombro son: flexión, extensión, aducción y abducción.Uno de los movimientos que debe favorecer un tratamiento en niños con  PBO es la flexión de hombro, es decir, que el brazo se adelante respecto del cuerpo. En el siguiente cuadro observamos cada movimiento:

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Los pacientes con PBO de buen pronóstico en  general logran este movimiento pero en algunos casos el codo no se extiende completamente cuando dicha flexión se realiza . Esto se considera una postura viciosa que los niños van manteniendo y debe ser corregida para evitar otras complicaciones. Por ejemplo, alrededor de los 9 meses cuando empiezan a comer pos sí solos, si observáramos esa saliencia del codo hacia afuera, deberíamos informar al terapeuta a fin de que nos ayude a corregirlo de a poco, antes de que le sea más cómodo al bebé posicionarlo así y no intente acomodarlo. (ver imagen de la derecha. ) Es importante , durante el desarrollo del niño , que reconozca su brazo lesionado con sus movimientos completos. Es decir, aun cuando no lograra la flexión o extensión completas o le costara la aducción o abducción, debemos ayudarlo con movilizaciones pasivas, hasta que pueda incorporar estos movimientos.

Ejemplos de  actividades que se pueden utilizar para realizar  los movimientos de hombro:

• nadar (favorece todos lo movimientos)
•  amasar con palote (favorece la flexión de hombro)
• tender ropa ; empujar cosas (favorecen la flexión)
• jugar a remar;
• lanzar y atrapar una pelota  (favorece la flexión y la extensión de hombro)
• y muchos ejemplos más en las siguientes entradas:

http://soyalumnademishijos.blogspot.com.ar/2015/08/motricidad-fina-actividades-para-ninos.html

http://soyalumnademishijos.blogspot.com.ar/2014/11/pbo-idea-para-estimular-la-aduccion.html

http://soyalumnademishijos.blogspot.com.ar/2014/12/8-ejercicios-para-la-estabilizacion-de.html

http://soyalumnademishijos.blogspot.com.ar/2014/11/cuatro-juguetes-especiales-para-ninos.html

Motricidad fina : actividades para niños con PBO o en proceso de alfabetización

Las actividades que se muestran a continuación son ejemplos sencillos de actividades para hacer en casa o en el ámbito escolar. Favorece tanto el desarrollo de la motricidad fina en niños que pronto comenzarán a escribir como en niños con lesiones como la Parálisis Obstétrica que necesitan un estímulo constante para adquirir o mantener las funciones de uno de sus  miembros superiores, en particular de la mano. Las actividades de motricidad fina son aquellas que requieren precisión y coordinación óculo-manual. Los ejercicios de recortado, enhebrado, uso de punzón, costura, dibujo, son ejemplos que desarrollan esta capacidad tan necesaria para la vida diaria. El trabajo con tuercas favorece movimientos precisos de flexión de las articulaciones interfalángicas y digitales y de aducción y abducción de la  muñeca y requiere una cierta fuerza en la mano

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Este material ofrece cierta resistencia, lo cual  permite realizar diferentes fuerzas y presiones ocn la mano, lo cual ayuda a mantener o mejorar la prension y fuwerza en niños con PBO

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Esta actividad es bimanual es decir, pone en juego ambas manos en un  movimiento preciso y con uso de cierta fuerza.

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Esta actividad, en caso de niños con PBO , favorece la flexión de hombro de a poco , es decir, al ir poniendo los pinchecitos desde abajo hacia arriba.

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Esta actividad trabaja al mismo tiempo coordinación y flexión de hombro (es decir, que el brazo se adelante con respecto al cuerpo, con el codo extendido) en niños con PBO.

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Esta actividad favorece la flexión de hombro ademas de la motricidad fina. Se podría variar la posición de la tabla que contiene pegados los cierres, poniéndola en forma vertical. De esta manera, se requerirá coordinación y fuerza del miembro superior contra gravedad.

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Esta actividad se realiza contra la gravedad, pero con buen apoyo en la escápula, lo cual ayuda a desarrollar o mejorar la motricidad y la fuerza en el miembro superior en niños con PBO.

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Estos dos  ejercicios se pueden  realizar variando las alturas y distancias de los elementos con respecto al cuerpo del niño, para así favorecer mayor flexión y elevación de hombro , así como extensión de codo (ya que en la foto se flexiona demasiado el codo, lo cual podría favorecer una postura viciosa en PBO)

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