Desarrollo del esquema corporal en niños con PBO

Podríamos definir al esquema corporal como la representación mental de nuestro cuerpo, sus partes, su relación y posición respecto del entorno (estático, dinámico) y cómo lo percibimos a lo largo de nuestra vida.

La educación en el control del propio cuerpo, segun Pick y Vayer(1969) se realiza en dos momentos:
1)Conciencia y cocimiento : percibe y  las distintas partes de su cuerpo, aprende a diferenciarlas y sus posibilidades de movimiento
2) Control de sí mismo: para llegar a la independencia y a la acción.

En los niños con PBO, las primeras intervenciones, aun desde el primer día de vida, se  enfocan en lograr que el miembro lesionado se vaya incorporando progresivamente al esquema corporal.

 ¿Cómo se logra esto, aun cuando no haya inervación de los nervios?

Los terapeutas y los padres:

•  Realizan movilizaciones pasivas del brazo del niño o lactante, tenga o no alguna movilidad. 
• Movilizan cada segmento de ambos miembros superiores, juntos y por separado. 
• Realizan estimulaciones térmicas (frío, calor); dolorosas (pequeños pellizcos);vibratorias; sensoriales ( cepillados, etc) 
• Fomentan el movimiento del brazo afectado para que sea utilizado más que el otro. 
• Fomentan toda actividad que implique movimiento  total del cuerpo, juego, disfrute  y exploración.
• Enseñan los nombres de cada parte del cuerpo, fomentan la adquisición de las  nociones de lateralidad (izquierda-derecha) y el desarrollo del equilibrio a través de actividades y juegos.

El objetivo es que con el tiempo y con la inervación adecuada, todos los movimientos realizados puedan ser reconocidos por el cerebro, quien comanda la movilidad.Es decir, que las pautas de movimiento realizadas aun en ausencia de movilidad propia, sean integradas al esquema corporal, a la conciencia del conjunto de su cuerpo que el niño desarrolla.

Cuando el brazo en rehabilitación es incorporado dentro del esquema corporal puede ser utilizado como herramienta, en cualquier circunstancia y actividad. Considero que gran parte de la recuperación futura en una parálisis obstétrica depende  de favorecer el desarrollo del esquema corporal, para que el niño al crecer pueda explorar sus posibilidades y dificultades sin dejar aislada esta parte del cuerpo, sin negarle el movimiento.

También te puede interesar:http://soyalumnademishijos.blogspot.com/2015/08/motricidad-fina-actividades-para-ninos.html?m=1

Les dejo un material extra para seguir con este tema:

http://www.csi-csif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_14/DAVID_FERNANDEZ_1.pdf

PBO: 16 actividades de estimulación sensorial y movilidad para miembro superior

Comparto una hermosa página que nos da excelentes ideas para estimular:

• las sensaciones táctiles 
• reconocimiento de objetos y funciones
• la movilidad de todas las articulaciones de la mano
• las distintas prensiones
• la extensión de codo y hombro, que tanto preocupa a los padres de niños con PBO
• la estabilidad de hombro y escápula , sobre todo en actividades con paneles vwrticales fijos a la pared.
• la coordinación ojo- mano
• la capacidad lúdica y creativa

Las actividades utilizan distintos materiales y técnicas y pueden realizarse en diferentes espacios, en forma individual o grupal.Pueden realizarse desde los 8 meses en adelante pero también hay algunas para bebés más pequeños.

Se las recomiendo!

Les dejo el link para ver las imágenes de las actividades completas:

http://educacionactualizada.com/imagenescreativas/3.html


Le agrego unas fotos buenísimas que posteó Sara Fuente Ruiz en su página de Facebook que nos dan más ideas :

https://www.facebook.com/pages/La-lucha-de-una-madre-contra-la-PBO-de-su-hijo/410545659093524?fref=ts

Importancia de las movilizaciones pasivas de las articulaciones en pacientes con PBO

Uno de los ejes del tratamiento en Parálisis Braquial Obstétrica es la movilización pasiva de articulaciones.

Movilización pasiva: realizar todos los movimientos propios de cada articulación ( en este caso: hombro, codo, muñeca, metacarpofalángicas,interfalángicas)  por intermedio de otra persona,sin intervención del paciente. En el caso de los bebés con PBO, por intermedio  del terapeuta o los padres.


¿Por qué es necesaria?

1) En recién nacidos y hasta los 2 años de edad: proporciona al cerebro las indicaciones de los movimientos que el miembro superior debería realizar si no existiese la lesión en los nervios.

2) De los 2 años en adelante: previene contracturas musculares, rigidez articular, mantiene el rango de movimiento propio de las articulaciones.


En el video del Hospital de Niños de Cincinnati cuyo link les dejo debajo hay una demostración muy buena de movilización pasiva de miembro superior en bebés. Se realizan movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción de hombro, sosteniendo bien la  escápula (fijando la articulación superior a la que movilizamos). Luego flexo-extensión de codo supinación de antebrazo  sosteniendo bien el húmero, hueso del brazo.La articulación del codo  se endurece con facilidad a medida que crece el bebe si no la movilizamos. Se flexiona y extiende la muñeca sosteniendo bien el antebrazo y se abre bien la palma de la mano, separando el pulgar de los demás dedos.


Consejos que nos dan:

- Estas movilizaciones no harán ningún daño adicional al bebé
- realizar los ejercicios aprovechando cada vez que cambiamos el pañal del bebe.
- realizar los estiramientos  hasta donde sea posible en cada articulación y mantener estirado 20 segundos
- recordar moverle ambos brazos y acostarlo a dormir de cada uno de los lados.

Enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=U4aOr1CXAGQ&list=PLgRIJJZvnSrcnYJeX3ae5t5Rvhs-qg0Y2&index=23

5 sugerencias de verano para que el próximo año escolar sea exitoso para tu hijo

Se trata de buscar un equilibrio.Es bueno que los chicos no olviden los conocimientos adquiridos pero al mismo tiempo debemos  permitirles despejar su mente. Esto implica mantener buenos hábitos y darle importancia al juego y a un ambiente natural para recargar energías para el ciclo lectivo próximo.

Sugerencias:

1) Fomentar el ejercicio corporal: despejar la mente no sólo de tareas, rutinas y exigencias escolares sino de pantallas tecnológicas que impiden "desconectarse". El juego al aire libre oxigena mente y cuerpo.

2) Alimentarse saludablemente: en vacaciones es posible reacomodar los hábitos alimentarios para obtener todos los nutrientes en calidad y cantidad adecuados.El cerebro y el cuerpo lo agradecerán.

1) Leer por placer: que seleccionen lecturas en forma espontanea, sin obligación de concluir la lectura  en cierto tiempo ni tener que responder a preguntas como: ¿que aprendiste? ¿Que personajes hay?, etc. Si desean comentar algo que surja naturalmente de ellos.

2) Juegos de mesa y didácticos: especialmente si son de carácter grupal, los juegos ayudan a mantener y mejorar habilidades lingüísticas, lógico-matemáticas y de comunicación interpersonal de manera informal.

3) Llevar un diario de vacaciones: puede ser solo dibujando lo que mas les guste o escribiendo. Si bien se trata de un recuerdo , implica muchísimas habilidades de lecto-escritura, análisis y síntesis.

Reflexión final:

El éxito del año escolar depende de lo que nuestros  hijos hagan en vacaciones

4 libros para jugar y ejercitar las manitos

Les traigo unas recomendaciones literarias y terapéuticas para los más peques.Son de Editorial Sigmar de Argentina pero pueden conseguir algo similar en  distintos países. (Para apreciar mejor cada libro, dirigirse al link anterior) Favorecen el aprendizaje de formas, colores, texturas y sonidos, además de ser interesantes para manipularlos, lo que ayuda a todos los niños pero en especial a los que presentan dificultades de motricidad manual como es el caso de la PBO.

Son libros a utilizar aproximadamente desde los 6 meses  a 3 años de edad.

1) De tela plástica, hace sonido al apretarlo: para trabajar fuerza en las prensiones y distintas manipulaciones.

2) Con sonajero incorporado: al agarrarlo permite separar el pulgar del resto de los dedos y hacer movimientos en la articulación de la muñeca

3) Abriboca: para jugara  abrir y cerrar la boca de los animales utilizando el elástico. 

4) Con volante: permite realizar  movimientos giratorios con dedos y muñeca.

2 rutinas de ejercicios para ampliar o mantener el rango de movilidad en PBO

Las siguientes recomendaciones son para hacer en casa, siempre con supervisión o asesoramiento médico y de terapeutas.

1) Para niños de 2 a 5 años : La primera demostración es  un video de Terapia Ocupacional del Hospital de Niños de Chicago. Está en inglés por lo que aqui debajo les dejo el enlace y una traducción que realicé en base a mis limitados conocimientos pero prestando especial atención a los términos teóricos de Terapia Ocupacional más adecuados en nuestro idioma.Espero les sirva:

 "En este video se realiza una sesión con una niña con parálisis braquial obstétrica la cual que afecta nervios y músculos de brazo, hombro, omóplatos y el recorrido de los nervios hasta los dedos .
Las actividades que se muestran intentan favorecer una descarga de peso en el lado del cuerpo  afectado, se utilizan actividades de empujar y tirar . Se sienta a la paciente en una plataforma que se hace girar para que el peso se vaya descargando en ambos lados del cuerpo y asi favorecer el balance del  tronco, las que son muy importantes para dar fuerza al omóplato y al hombro ya que  se necesita tener un hombro fuerte para que los brazos sean capaces de moverse mejor. Se le brindan oportunidades de usar ambos brazos al gatear por debajo y alrededor de los objetos . Las pistas o carreras de obstaculos son muy buenas para esta edad porque a los niños les gusta construir y descubren nuevas actividades y exploran en distintas superficies.Se debe ayudar todo lo posible para que descarguen el peso en el lado afectado y brindar movimientos para que vayan adquiriendo fuerza en las escápulas.
En uno de los ejercicios se trabaja con una superficie irregular donde la niña debe mantenerse en equilibrio utilizando su tronco y piernas mientras la terapeuta le estabiliza suavemente el tronco para que utilice el brazo afectado. Se trabajan con extensiones de brazos para proteccion de las caidas para que la paciente pueda caer adecuaamente cuando salta hacia adelante con los brazos. Con una de las actividades (body board) se pretende que se desplace por el suelo utilizando sus brazos juntos unicamente. Se le ofrecen actividades para que sea capaz de abrir paquetes con ambas manos realizando movimientos de tirar hacia distintas direcciones.Deesta manera se favorece que a niña incluya el lado afectado a la actividad manual del brazo sano, lo que ayuda a su aprendizaje y fortalecimiento motor. Las actividades de la vida diaria (AVD) de juego son importantes para continuar con las tareas de empujar, tirar y manipular, usando distintas herramientas . Con esto se logra mantener el interés del paciente y que utilice ambas manos al  rodar y apretar los materiales, etc.Los juegos de masa y cortantes  sirven para realizar actividades de abollar,hacer rollitos y dar forma a  pequeños objetos.La niña es capaz de utilizar su mano izquierda(la afectada) en conjuncion con su mano derecha. Se utiliza una superficie vertical para que la paciente pueda elevar su brazo menos hábil por encima del hombro y mantener una parte de él elevado. Las actividades de colocar figuras de masa, papel, cinta, o  pintar sobre una superficie vertical requieren que se eleven los hombros por lo que ayudan a fortalecer   los músculos de la escápula  e incrementan el movimiento."

https://www.youtube.com/watch?v=U7umR9sPUqs


2) Desde 6 años en adelante (debido a su complejidad) Esta rutina afloja muchísimo las contracturas del hombro y aumenta la movilidad del mismo.
Les dejo el link:

http://www.nycsportsmed.com/esp/shoulder-range-of-motion.html

4 juguetes de madera para tratamiento en PBO

Navegando un poco encontré estos juguetes de madera.Además de ser muy entretenidos y didácticos  para los peques les ayudan a trabajar la motricidad fina, coordinación óculo manual y movimientos de las articulaciones de codo, muñeca y falanges. Sirven como parte del tratamiento y mantenimiento de la movilidad en los niños afectados por PBO.

Juegos de mesa:

Juegos de pared:

Url de imágenes:

1) https://images-blogger-opensocial.googleusercont

ent.com/gadgets/proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.infantilesenmadera.com.ar%2Ff-ilusiones-1%2Filusiones-1-034.jpg&container=blogger&gadget=

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2) https://blogger.googleusercontent.com/img/proxy/AVvXsEjevTDdK6Qy3S9-6iEXfNKYHoFVKz1XB5SjxdYbID3hXLv7A0WdabtLy7fJomHkskgcnjhwxeuzFC54nDNeYI9RcyeGdzuihDoAKZ7fnchB3PuEwmf1g5fuS0q5A026IAXyAY5Yo-4IaHvM0ZsW1WUL0NQDFVxPCqi2lKfFJVCGHMWx2MEIlYjWE2Y=

3) http://www.holzi.com.ar/Imagenes/Magnetico3.JPG

4) http://www.holzi.com.ar/Imagenes/BuscaCaminosPorColores.JPG